«одному это пережить нельзя». чего боятся в очереди на пересадку легких

Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете

Сахарный диабет обычно лечится пероральными диабетическими препаратами и / или инсулином. Однако заболеваемость и смертность, связанные с этим заболеванием, со временем увеличиваются даже у пациентов, получающих интенсивное лечение инсулином, и это в значительной степени связано с диабетическими осложнениями или самой инсулиновой терапией. Трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете у людей была впервые проведена в 1966 году, с тех пор, было много споров относительно этой процедуры.

Технические усовершенствования и развитие лучших иммунодепрессантов и улучшение послеоперационной помощи привели к значительному улучшению выживаемости пациентов и трансплантатов и снижению послеоперационной заболеваемости. Таким образом, трансплантация поджелудочной железы стала методом лечения диабета, особенно диабета I типа.

Сахарный диабет является ведущей проблемой общественного здравоохранения в восточных странах и во всем мире. По данным Центров по контролю за заболеваниями, более 15 миллионов человек только в Соединенных Штатах или 5,9% населения страдают диабетом и ежегодно диагностируются 798 000 новых случаев. Хотя гипергликемия является определяющей характеристикой диабета, основной патогенез, приводящий к гипергликемии, значительно отличается среди различных форм заболевания. Общим для всех является наличие дефектов секреции инсулина и / или действия инсулина.

Диабет 1 типа возникает, когда бета-клетки поджелудочной железы разрушаются и у пациента развивается глубокая или абсолютная инсулиновая недостаточность. Почти все случаи являются аутоиммунными по происхождению. Эта форма диабета составляет приблизительно от 5% до 10% диабета.

Болезнь чаще всего появляется в детском возрасте, но пациенты любого возраста могут иметь диабет 1 типа. Смесь генетических и экологических факторов, как полагают, приводят к аутоиммунной деструкции, что вызывает диабет 1 типа. За последние 10 лет заболеваемость диабетом 1 типа возросла.

Сахарный диабет 2 типа возникает в результате дефектов как секреции инсулина, так и действия инсулина. Эта форма заболевания составляет около 90% от распространенных случаев диабета. Заболеваемость диабетом 2 типа у детей в последние годы резко растет. Сахарный диабет связан с разрушительными осложнениями, которые увеличивают как смертность, так и заболеваемость тех, кто страдает от этого заболевания.

Шрам после пересадки поджелудочной железы при диабете

Цель трансплантации поджелудочной железы – безопасное восстановление нормогликемии путем обеспечения достаточной массы β-клеток. Трансплантация поджелудочной железы, в отличие от печени, легких и сердца, не является спасительной операцией, но она улучшает качество жизни, потому что пациентам не нужно вводить инсулин ежедневно или регулярно контролировать концентрацию глюкозы а гипогликемическая неосведомленность больше не является проблемой.

Долгосрочные преимущества этой хирургической процедуры должны быть сбалансированы с потенциальной заболеваемостью и смертностью, связанной с диабетом, и побочными эффектами от долгосрочной иммуносупрессии, которая необходима для предотвращения аллоиммунных и аутоиммунных рецидивов. Риск иммуносупрессии особенно актуален только для реципиентов трансплантации поджелудочной железы, так как единственным преимуществом иммунного подавления в этой категории является инсулино-свободная эугликемия. Пересадка поджелудочной железы при диабете 1 типа является лучшим и единственным хирургическим способом лечения заболевания.

Цена трансплантации печени в москве

Печень — один из главных органов в нашем теле, лечение которого бывает затруднительно. В таком случае необходима пересадка. Операция в среднем стоит от 2,5 до 3 миллионов рублей.

Как проходит пересадка печени?

Трансплантацию печени проводят в тех случаях, когда невозможно обратить последствия болезней: онкология, вирусный гепатит, печеночная недостаточность, цирроз печени, вирусные гепатиты, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова.

В процессе операции извлекается пораженная печень пациента и заменяется здоровой частью донора. Пересадка может происходить и от живого донора, и от мертвого.

Подбор донора — очень сложный процесс. Необходимо учесть больше количество факторов, чтобы орган из чужого организма прижился и начал нормально функционировать.

Донором может выступать кровный родственник, в таком случае шансы провести операцию успешно значительно повышаются.

Но если никто из близких людей не подходит на эту роль, то пациент ожидает здоровую печень в порядке очереди, который зависит от степени сложности заболевания.

Чтобы стать донором, человек должен обладать следующими требованиями:

• Возраст 18-60 лет.
• Схожая комплекция с пациентом.
• Отсутствие психических и физических заболеваний.
• Группа крови и резус-фактор совпадают.
• Печень находится в хорошем состоянии.

Пересадка печени — очень сложная операция, требующая большое число специалистов. Время на ее проведение отводится от 8 до 12 часов.

После пациент находится в реанимации в течение недели, где врачи наблюдают за состоянием здоровья, чтобы печень прижилась. Риск отторжения есть в первые три дня.

Если они проходят без последствий, то трансплантацию можно считать успешной.

После операции у пациента полностью меняется образ жизни: отказ от вредных привычек, меняет питание на более правильное, а в обыденность входит постоянный прием лекарственных препаратов.

Виды трансплантации печени

Пересадка печени может требоваться при разных заболеваниях, поэтому существует несколько типов операции:

1. Ортотопическая – в этом случае пересадка донорской печени происходит на место, откуда была полностью удаленна больная печень.
2. Гетеротопическая – предполагается, что часть здоровой печени пересаживается к печени реципиента, которая осталась незатронута.
3. Сплит-трансплантация печени – при данном типе здоровая печень делится на несколько частей и отдается пациентам.
4. Частичная – в этом случае у живого донору извлекается до 60% печени и пересаживается реципиенту.
5. Повторная пересадка печени – проводится только в том случае, когда происходит отторжение уже пересаженного органа.

На сегодняшний день самым популярным видом пересадки является ортотопическая.

Сколько стоит пересадка печени?

Трансплантация печени — процедура дорогостоящая, на цену которой влияют различные факторы. Чем сложнее случай пациента, тем дороже она будет. Главными причинами, повышающими цену, являются:

1. Заболевание и его стадия.
2. Какой вид пересадки используется.
3. Наличие патологий.
4. Клиника.

Например, ортотопическая операция, проводящаяся пациенту, у которого нет серьезных осложнений, обойдется около 2,5 миллионов. Если случай более серьезный, требующий комплексный подход к лечению и использование дорогостоящих аппаратов, то стоимость возрастет до 3 миллионов. Цена выше у таких типов трансплантации, как:

• Сплит-трансплантация — около 2 700 000 рублей.
• Частичная — около 2 600 000 рублей.
• Повторная пересадка — около 2 800 000 рублей.

Из-за таких расценок не каждый может себе позволить такую операцию, поэтому в Российской Федерации существует программа, которая выдает квоту, предполагающая бесплатное проведение трансплантации печени.

Как выбрать клинику?

В России существует несколько крупных центров, которые занимаются трансплантацией органов. Они находятся в таких городах, как:

• Екатеринбург.
• Санкт-Петербург.
• Москва.
• Краснодар и др.

Чтобы выбрать подходящую клинику, следует изучить информацию о них в интернете. У каждого центра есть собственный сайт, на котором вы сможете найти все необходимые данные.

Также на форумах, на которых люди делятся тем, как и где у них проходила операция, вы получите ответы на вопросы из первых уст.

Для того чтобы в полном объеме изучить информацию, лучше всего лично посетить клинику и обсудить положение дел непосредственно со специалистами.

Пересадка печени при циррозе: цена в России и других странах

В наше время медицина сделала огромный шаг вперед. Сейчас, те люди, у которых больная печень могут делать ее пересадку, такая операция поможет больному с циррозом печени продлить свою жизнь.

Хотя доктора не дают никакой гарантии, примет организм инородное тело или нет, но иногда пересадка органа – это единственный выход иначе больной умрет. Такая операция не из дешевых, поэтому чтобы ее сделать, нужно сравнить цены.

Факторы, влияющие на цену операцию

Трансплантация печени – это самый крайний метод лечения, при последней стадии цирроза печени. Благодаря продвинутой медицине, пересадку органа можно делать как от мертвого, так и от живого донора. Мало того, такую операцию делают даже маленьким детям.

Цена на операцию зависит от нескольких факторов, а именно:

• Вид пересадки, полная или частичная,
• Степень прогрессирования патологии,
• Присутствие других недугов,
• Клиника, в которой хотят провести операцию.

Стоимость процедуры во многом зависит от клиники. Если больница пользуется огромной популярностью, когда в ней работают хорошие и опытные специалисты, и применяется новейшее оборудование, тогда и цена будет соответственной.

Есть пять видов трансплантации печени:

1. Когда идет полное замещение органа.
2. Когда пересаживается часть печени.
3. Когда орган пересаживается от живого человека.
4. Повторная или дополнительная пересадка делается тогда, когда организм не принял первую печень.
5. Сплит пересадка – это когда печень одного донора может быть разделена и пересажена разным людям.

От всех этих факторов зависит цена процедуры. Если донором будет ваш родственник, тогда операция будет дешевле, чем обычно.

Операция в России

Впервые эту процедуру сделали в 1963 году. Хотя похожие операции делаются в Соединенных Штатах Америки, все же пересадка печени при циррозе в России проводится, только нужно поискать, где именно. Пересадку делают в Москве и Санкт-Петербурге.

Для проведения этой процедуры используют донорский орган, который изымается из мертвого человека. Донор – это тот, кто отдает печень для пересадки, а реципиент – это тот, кому отдают здоровый орган.

Сделав пересадку нельзя сказать, что больной выздоровеет. После операции за пациентом ведется наблюдение и он регулярно проходит обследование. Благодаря такой процедуре больной может прожить пять лет.

В России такая операция стоит около 800 000 рублей. К некоторым гражданам применяется льгота или страхование жизни. Не забывайте пользоваться своими правами, так как они сэкономят ваши средства.

Пересадка в Индии

Именно в Индии чаще всего делают пересадку печени, так как там самая лучшая клиника под названием – Глобал Хоспитал. Там используют новые технологии и предоставляют больному полный стандарт обслуживания.

Врачи, которые осуществляют такие операции, имеют большой опыт и соответственную квалификацию. В этой клиники работают самые лучшие специалисты Индии. Стоимость такой операции начинается от 41 000 долларов.  В эту цену входит прохождение обследования, операция, все необходимые лекарства, а также обслуживание после операции для реабилитации.

Операция за рубежом

В Европе операции по замещению печени делаются по разным ценам. Например:

• В Турции стоимость операции составляет 79 000 долларов в известной больнице Медикал Пар Анталия.
• В Германии операция стоит 275 000 долларов. Такая цена обусловлена тем, что процедуру осуществляют лучшие специалисты. Мало того, в клинике Шарите делают пересадку и других органов.
• Израильский медицинский центр имени Сураски делает операцию за 250 000 долларов. В этой больнице с пациентом работают не только хирурги, но психологи, гепатологи и диетологи.
• В США операции проводятся от 500 000 долларов в клинике Джонса Хопкинса.

Прежде чем определиться, где делать пересадку печени, нужно узнать все подробности

Важно спросить о том, что включается в цену, где будет жить родственник, сколько времени нужно провести в поликлинике и какая вероятность летального исхода

Важно! Рассчитайте все расходы до того, как поехать на операцию, чтобы не возникли дополнительные проблемы

Где лучше всего провести пересадку печени?

Пересадка печени – это очень сложная операция. Для ее проведения нужно специальное оборудование и обученный медицинский персонал

Важно учитывать, что в каждой стране свои законы по пересадке этого органа

В Белоруссии такая операция стоит 132 000 долларов, хотя это близко, однако в Турции цена в два раза дешевле. Конечно, решать будет только больной и его родственники, где ему оперироваться.

Пересадка легких

Для пересадки легких используются органы, полученные от донора после смерти мозга, при этом критическим является время ишемии легких донора. Оба легких должны быть пересажены в течение шести часов после прекращения в них кровообращения. В это время входит и транспорт органов донора в центр по пересадке. На сегодняшний день чаще всего используются оба легких для трансплантации, что в действительности представляется собой две последовательные пересадки. Сначала у пациента удаляют одно больное легкое и замещают его легким донора, затем проводится такая же операция по пересадке в противоположной стороне грудной клетки. В течение нескольких дней после операции пациент нуждается в контролируемой вентиляции легких и по меньшей мере необходима еще неделя для наблюдения и лечения в отделении интенсивной терапии. Стационарное лечение может в среднем занять до 1,5 месяцев. Затем последует пожизненное лечение иммуносупрессивными препаратами и по мере необходимости другими медикаментами для предотвращения реакции отторжения пересаженного органа и профилактики инфекционных заболеваний.

После успешной пересадки легкого нормальное функционирование легочной системы восстанавливается в течение года, что в свою очередь создает предпосылку для продолжения полноценной жизни. Некоторые пациенты в состоянии даже вернуться на свою работу.

Особенности пересаживания

Порядок и особенности пересадки орхидеи во многом зависят от состояния растения и его возраста.

После покупки

Довольно распространённая ошибка начинающих цветоводов — пересадка орхидеи сразу после её покупки в магазине. Смена места пребывания — стресс для растения, зачастую оно даже может сбросить под его воздействием цветы. Орхидее необходимо время на акклиматизацию, поэтому тревожить её пересадкой не стоит. Однако в некоторых случаях процедура всё-таки необходима.

Прямые показания к пересадке:

• растение посажено в торф, который слежался;
• горшок мал для разросшейся корневой системы;
• орхидея выглядит угнетённой, с повисшими листьями.

К сведению! Через год после покупки орхидею в любом случае стоит пересадить. За этот срок магазинный субстрат полностью разлагается и его замена обязательна.

Старый цветок

По мере взросления многие виды орхидей наращивают молодые псевдобульбы и засушивают старые. Кустик, который выглядел симпатично 2-3 года назад, стареет, на нём образуются залысины. В этом случае восстановить внешний вид старого растения поможет омолаживающая пересадка.

Процесс состоит из следующих манипуляций:

1. Садовый нож или скальпель обрабатывают дезинфицирующим раствором и срезают верхушку с воздушными корнями. Лучше осекать часть, на которой есть 5-6 корней. В этом случае растение испытает меньший стресс, а на оставшейся нижней части со временем сформируются детки.
2. Место среза замазывают садовым варом или пчелиным воском. Это поможет предотвратить проникновение внутрь инфекции.
3. Макушку высаживают в подготовленный субстрат.

Весной

Как уже отмечалось, весна — лучшее время для пересадки орхидеи. Сориентироваться с конкретными сроками помогает габитус и видовая принадлежность цветка

Важно успеть провести процедуру до начала активной вегетации растения

Определённые разновидности орхидей не имеют чётко сформулированных признаков спокойствия, поэтому правильнее ориентироваться на естественные жизненные циклы:

• с конца февраля по начало марта пересаживают Каттлеи, Брассии, Стангопеи;
• с апреля по начало мая субстрат меняют у Дендробиумов, Целогинов, Цимбидиумов.

В стеклянную вазу

Стеклянные ёмкости для посадки орхидей обеспечивают корневую систему максимальным количеством света и повышают декоративность внешнего вида растения. Однако выращивание цветка в такой посуде требует большого опыта. Стеклянные сосуды не имеют дренажных отверстий, что способствует застою влаги и провоцирует начало процессов гниения.

Если цветовод всё-таки решил использовать для посадки стеклянную вазу, важно соблюдать следующие правила:

1. Емкость стерилизуют кипятком и укладывают на дно толстый слой дренажа. На него помещают слой мха-сфагнума.
2. Оставшееся пространство заполняют субстратом. Затем вазу заливают водой, чтобы её содержимое напиталось влагой.
3. Через 30 минут воду сливают и высаживают в вазу орхидею. Поверхность субстрата обкладывают кусочками мха, не закрывая корневую шейку.

Важно! При поливе орхидеи в стеклянной вазе важно соблюдать периодичность и полностью удалять воду после каждого увлажнения — ее застой в сосуде приведёт к загниванию.

Успешные пересадки

Обезображенного человека вдохновляют встать на длительный путь к трансплантации лица и реабилитации примеры успешного излечения. Конечно, вернуть прежнюю внешность на данный момент не представляется возможным. Однако современная трансплантология способна пересадить лицо от донора и восстановить важные функции, которые необходимы для жизни.

Кэти Стабблфилд

В 2014 году юная американка (18 лет) попыталась лишить себя жизни, из-за чего осталась без носа, челюстей и части лба. В течение 1,5 суток (31 ч) шла операция по полной пересадке лица, и Кэти Стабблфилд получила совершенно новую внешность.

Перед трансплантацией девушка перенесла 22 реконструктивных вмешательства: ей восстановили челюстные кости, воспользовавшись фрагментом бедра и напечатанными 3D-костными лоскутами. После трансплантации дополнительно выполнили 3 операции. В результате Кэти обрела новый облик.

Фото Кэти Стабблфилд до выстрела и после операции

Патрик Хардисон

Патрик Хардисон сильно обжег лицо в 2001 году. Трансплантацию удалось сделать только в 2015 году. Результат пересадки лица — практически нормальная внешность, в шляпе и очках мужчину не отличишь от обычного прохожего.

Патрик Хардисон до операции и сейчас

Николай Егоркин – пересадка лица в России

Николай Егоркин после пересадки лица

Россиянин Николай Егоркин получил тяжелые электроожоги во время несения срочной воинской службы в 2012 году. Он потерял нос, часть лба; правая сторона шеи и лица деформировалась, возникли дефекты костей черепа. Также были травмированы конечности на правой половине тела (нога и рука). Рядовой перенес более 30 реконструктивных операций. Наконец, было решено делать трансплантацию лица — первую пересадку лица в России. Операцию выполняла бригада врачей под руководством Марии Волох, главного пластического хирурга Северо-Западного ФО.

Донорский материал был забран у мужчины, погибшего от ЧМТ. В результате лицо пострадавшего было успешно восстановлено.

Кэмерон Андервуд

Кэмерон Андервуд повредил нижнюю челюсть, зубы, нос при огнестрельном ранении. Пересадку лица молодому человеку сделали в начале 2018 года. Результат был ошеломляющим. Восстановлены все зубы, небо, десны, а также костная часть челюстей, носовая полость и нос, щеки, веки.

Очередь на шанс

2016 год. Первая успешная пересадка легких ребенку в России. Рентгеновские снимки до и после операции. Фото: Валерий Шарифулин/ТАСС

«Смерть Виолетты…стала тем последним моментом, когда я перестала “слушаться” пациентов. Она очень исхудала, с таким весом вообще нельзя было делать операцию. Она обещала, что будет питаться, но становилось все хуже.

Остался такой полускелетик. И только тогда она согласилась поставить гастростому. Но было уже поздно. С тех пор все просто? выполняем рекомендации или отказываемся от листа ожидания», – вспоминает врач-пульмонолог, координатор совместной программы трансплантации легких НИИ пульмонологии ФМБА России и столичного НИИ скорой помощи имени Склифосовского Наталья Карчевская.

Болезни, которыми она занимается, а это легочные фиброзы, легочная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких и еще десяток более редких, роднит одно – все они не заканчиваются выздоровлением.

Без трансплантации легких прогноз здесь, как говорят врачи, негативный. А пересадка легких в России «глобально», по ее словам, началась в 2011 году, почти  на 20 лет позже, чем во всем мире. До того такие попытки были единичны и, как правило, заканчивались неудачей.

Что такое лист ожидания операции? «Это не просто некий  доктор сидит, закинув ногу на ногу, и думает: а давайте я кого-нибудь туда включу. Есть жесткие критерии, человек должен дойти до определенных показателей, их целый ряд. Если он им соответствует, конечно, мы его включаем», – рассказывает Наталья.

После постановки в лист ожидания пациент начинает ждать своего донора. «Донором, как бы грустно это ни звучало, становятся чаще всего после ДТП, либо  после черепно-мозговой травмы, в любом случае, это человек с диагностированной смертью головного мозга.

О доноре нам дает знать Центр органного донорства, мы смотрим лист и сверяемся, в первую очередь, конечно, здесь интересует группа крови. Второй  критерий оценки – антропометрия, измерение основных физических показателей человека.

Важно отметить, что не имеет значения, сколько пациент стоял в листе. Он может ждать своего донора неделю, а может и несколько лет, и может не дождаться и погибнуть

Конечно, мы  учитываем, что у ряда наших пациентов время жизни крайне ограничено, болезнь протекает очень агрессивно и лечения практически нет. И тогда стараемся помочь, как можем, если будут два «одинаковых» пациента, но у одного заболевание протекает в более прогрессирующей форме, разумеется, мы будем стараться в первую очередь спасти его, даже если он последним был включен в лист», – продолжает моя собеседница.

В Склифе стараются, чтобы в листе ожидания было не больше двадцати человек. Получается, что на каждую группу крови приходится примерно пять  пациентов. В среднем в институте делают десять операций в год.

Еще примерно столько же делают в федеральном Институте трансплантологии имени Шумакова. Для сравнения, в одной Вене, по словам Натальи, количество ежегодных операций по пересадке легких доходит до восьмидесяти.

Послеоперационный уход

Уход за реципиентом в ближайшем послеоперационном периоде фокусируется на вентиляторной и гемодинамической поддержке. В неосложненных случаях отлучение от вентилятора может начаться быстро в течение первых 6-12 часов. Из-за повышенной сосудистой проницаемости и расколотых лимфатических узлов пересаженного легкого развитие отека не является чем-то необычным. Таким образом, предпринимаются попытки минимизировать центральное венозное давление. Часто используются вазопрессоры и инотропы, а не вливание объема.

Основным страхом после операции является отказ пересаженного легкого функционировать. Такой сценарий может быть имитирован объемной перегрузкой, сердечной дисфункцией, пневмонией, аспирированием, опосредованным антителом отторжением, легочной тромбоэмболией или техническими осложнениями, такими как окклюзия венозного оттока. ри отсутствии этих состояний первичная дисфункция трансплантата (ПДТ) становится диагнозом исключения. ПДТ является основной причиной заболеваемости и смертности в первые 72 ч после трансплантации.

После пересадки легких пациенты требуют тщательного ухода со стороны медицинского персонала.

ISHLT опубликовал систему оценки для PGD, аналогичную той, которая применяется для ARDS. Пациентов оценивают по этой системе классификации в момент сразу после трансплантации, а затем через 24, 48 и 72 ч после трансплантации. Те, у кого PGD 3, сохраняющиеся до 72-часовой точки, имеют худшие краткосрочные и долгосрочные результаты.

Послеоперационная иммуносупрессия

Иммуносупрессия обычно состоит из схемы с тремя лекарственными препаратами:  ингибитор кальциневрина (циклоспорин или такролимус), нуклеотидный блокирующий агент (азатиоприн или ММФ) и кортикостероиды. Индукционная терапия, использование мощного иммуносупрессивного агента для истощения Т-клеток, таких как антитела против IL2R, антитела против CD52 или антитимоцитарный глобулин, вызывает споры при трансплантации легких. Считается, что использование индукционной терапии способствует сильной ранней иммуносупрессии во время отторжения трансплантата, которое, скорее всего, произойдет, и может привести к более менее токсическому режиму поддерживания в будущем. Хотя проспективные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования не показали существенной пользы, данные реестра показывают, что ~ 50% программ трансплантации легких используют индукционную терапию основываясь на логической экстраполяции из продемонстрированных результатов использования индукционной терапии в других видах трансплантации.

История

Первая задокументированная попытка трансплантации легких была реализована советским учёным Владимиром Демиховым в 1946 году. В качестве эксперимента операция проводилась на собаке. В конечном итоге трансплантация оказалась неудачной из-за отторжения трансплантата. Однако, данная попытка впервые продемонстрировала, что процедура технически осуществима.

Хирург Джеймс Харди из Университета Миссисипи провел первую пересадку легких человека 11 июня 1963 года. К сожалению, через 18 дней реципиент умер от почечной недостаточности. С 1963 по 1978 год попытки трансплантации легких не удавались из-за отторжений и проблем с приживлением бронхов. Только после появления аппарата искусственного кровообращения и иммуносупрессантов (циклоспорин) вероятность восстановления пациентов после пересадки лёгких стала достаточно высокой.

Первой успешной пересадкой легких считается трансплантация сердца и легкого, выполненная доктором Брюсом Рейцем из Стэнфордского университета в 1981 году женщине, у которой была идиопатическая легочная гипертензия.

Как выполняется трансплантация желудка

Удаление желудка и его пересадка являются сложными хирургическими операциями, требующими длительных подготовительных процедур и лечения других патологий, имеющихся на фоне основного диагноза.

Обязательно должно быть проведено лечение таких заболеваний, как воспаление легких, сердечные патологии и сахарный диабет, если таковые имеются у пациента. Операция проводится под общим обезболиванием, и наличие этих болезней может спровоцировать осложнения во время хирургического вмешательства.

Когда до запланированной операции остается несколько недель, пациент должен перейти на специализированный режим питания, исключив из рациона

• острые блюда;
• жареную пищу;
• соленое;
• спиртные напитки.

Кроме того, он должен отказаться от табака и употребления лекарственных средств, не предписанных врачом в рамках подготовки к операции.

Перед хирургическим вмешательством на желудке необходимо, чтобы пациент прошел  обследование, включающее такие методы диагностики, как

1. Анализ мочи и крови.
2. Электрокардиограмма.
3. Ренгенофлюрография.
4. Анализы на вирусы гепатита и иммунодефицита.
5. Ультразвуковое исследование брюшной полости.

Этапы операции по пересадке желудка

Вначале процедуры на животе пациента делается разрез, обеспечивающий доступ к органам брюшной полости. Следующим шагом является непосредственный визуальный осмотр желудка и прилегающих органов. Далее производятся следующие действия:

1. Резекция пораженного желудка.
2. Помещение на его место донорского органа.
3. Включение донорского органа в кровеносную систему пациента путем соединения сосудов.
4. Наложение швов на разрез.

Главным этапом операции является мобилизация желудка. При проведении этой части процедуры пациенту рассекают связки и сальник, а затем отделяют желудок от двенадцатиперстной кишки. Когда на место удаленного органа помещают желудок донора, необходимо восстановить разрезанные связки и подсоединить желудок к кишечнику. Самым сложным при операции является отделение удаляемого желудка от кровеносных сосудов и последующее присоединение к системе кровообращения пересаженного органа.

Пересадка желудка при раке

При злокачественных новообразованиях способ лечения определяется стадией болезни. Существует четыре стадии развития опухоли:

1. Ранний этап злокачественного перерождения тканей.
2. Этап локализации и интенсивного развития опухоли.
3. Фаза образования метастазов.
4. Заключительная стадия.

Наиболее распространенной формой рака желудка является аденокарцинома, характеризующаяся злокачественным перерождением клеток желудочного эпителия. Чаще всего эта болезнь поражает мужчин после сорока лет.

На первой стадии рак желудка может быть купирован даже без проведения сложной полостной операции – опухоль можно удалить через пищевод с помощью эндоскопа либо через небольшие разрезы в брюшной стенке.  На второй стадии злокачественного процесса лечение производится посредством гастроэктомии.

Размер удаляемой части желудка определяется локализацией новообразования, величиной пораженного участка и инвазивностью опухоли. Полная гастроэктомия применяется при больших опухолях с сильной инвазивностью, либо при локализации злокачественного процесса в верхней части желудка. При этом порой удаляют не только желудок, но и лимфоузлы, а также участки пищевода, кишечника и других близлежащих органов. Именно при полной гастроэктомии встает вопрос о пересадке.

На последнем этапе болезни нет смысла в проведении операции, и все лечение состоит в облегчении страданий больного.

Основным возражением против пересадки желудка при раке является опасность рецидива на почве ослабления иммунитета иммунодепрессантами.

Важнейшим фактором успеха лечения рака желудка является своевременная диагностика. Чем раньше обнаружено новообразование и начато лечение, тем больше шансов сохранить орган и обойтись без гастроэктомии. Потому при частых болях в животе, приступах тошноты и рвоты, нарушениях аппетита и других симптомах с желудочной локализацией необходимо обязательно пройти соответствующее обследование.

К сожалению, опухоль может развиваться бессимптомно. Потому рак часто обнаруживается уже на тех стадиях, когда требуется сложная операция.