Дневной стационар: что это, какие манипуляции и процедуры делают в дневном стационаре?

Типы ЛПУ

Учреждения, оказывающие медицинскую помощь, называются лечебно-профилактическими. Основные типы ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений):

• амбулаторный (учреждения, где оказывается лечебно-диагностическая помощь пациентам, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении);
• стационарный (учреждения, оказывающие лечебно-диагностическую помощь больным, нуждающимся в круглосуточном лечении, уходе и лечебно-охранительном режиме).

Амбулаторные типы ЛПУ в свою очередь подразделяются на несколько видов.

1. Поликлиника. Лечебно-профилактическое учреждение, работающее по территориально-участковому принципу. Включает в себя кабинеты или отделения по основным врачебным специализациям — терапия, хирургия, офтальмология, оториноларингология, рентгеновская, функциональная и лабораторная диагностика, процедурные и физиотерапевтические кабинеты.

2. Амбулатория — ЛПУ, оказывающее медицинскую помощь в небольших населенных пунктах. Располагает небольшим количеством врачей. Имеет кабинеты: доврачебного приема, электрокардиографического обследования, процедурный.

3. Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — ЛПУ, оказывающее медицинскую помощь фельдшерско-акушерским персоналом на доврачебном уровне. Имеется процедурный кабинет. ФАПы организуются в населенных пунктах с небольшой населенностью.

4. Медико-санитарная часть. ЛПУ, обслуживающее работников прикрепленного предприятия по цеховому принципу. В МСЧ , как в поликлиниках, присутствуют врачи основных специальностей и специалисты по профессиональной патологии.

5. Здравпункт. Включается в состав медико-санитарной части, но находится на территории предприятия. Основная функция — оказание медицинской помощи сотрудникам предприятия (чаще — промышленного) вблизи рабочего места. В здравпункте работают средние медицинские работники со специальностью «лечебное дело» (фельдшер).

6. Диспансер — ЛПУ, оказывающее специализированную медицинскую помощь определенной группе больных. Существуют психоневрологические, наркологические, кожно-венерологические, противотуберкулезные, онкологические, кардиоревматологические, эндокринологические диспансеры. Основная функция диспансеров — диспансеризация и патронаж.

7. Травматологический пункт — ЛПУ, оказывающее экстренную помощь населению при травмах.

8. Консультации — женская, детская. ЛПУ, ведущее лечебно-профилактическую работу определенной группы населения (женщины с гинекологической патологией, беременные, дети).

Стационарные типы ЛПУ подразделяются следующим образом.

1. Больница. Осуществляет диагностику и лечение заболеваний пациентам, нуждающимся в круглосуточном врачебном контроле, уходе, наблюдении. Больницы делятся на:

• однопрофильные, специализирующиеся на лечении больных определенными заболеваниями (напр., кардиологические);
• многопрофильные, имеющие несколько отделений для лечения и диагностики различных заболеваний (терапия, хирургия, глазное, ЛОР, и др. отделения).

По охвату обслуживаемых территорий:

• районные (ЦРБ);
• городские;
• краевые (областные);
• республиканские.

2. Клиника — ЛПУ, в котором помимо лечебно-диагностической работы проводится деятельность:

• преподавательская (обучение);
• научно-исследовательская.

Клиники располагают штатом высокопрофессионального врачебного персонала и оснащены современным оборудованием для диагностики и лечения пациентов.

3. Госпиталь — специализированные ЛПУ для оказания лечебно-диагностической помощи военнослужащим, ветеранам и инвалидам войн, нуждающимся в круглосуточном врачебном наблюдении и лечении. Выделяют госпитали:

• центральные;
• видов вооруженных сил;
• окружные;
• гарнизонные.

В военное время формируются госпитали:

• передвижные полевые;
• эвакуационные;
• тыловые.

4. Санатории и профилактории — курортные ЛПУ, оказывающие помощь больным на этапе долечивания. Работают по стационарному типу. Сочетают климатологические, бальнеологические, физиотерапевтические и другие методы, способствующие скорейшему восстановлению трудоспособности пациента.

Профилактории организуются при крупных предприятиях в лесопарковой зоне недалеко от населенного пункта, санатории — в курортных зонах.

5. Родильные дома — ЛПУ, специализирующиеся на оказании медицинской помощи по родовспоможению.

Еще интересное на сайте:

Как проходит амбулаторное лечение?

Врачи медицинского центра «НаркоДок» составляют программу лечения для каждого пациента отдельно. Оно проходит в несколько этапов.

Детоксикация. До начала основной терапии нужно полностью вывести этанол и продукты его распада из организма. Человек может пройти детоксикацию самостоятельно, воздерживаясь от употребления спиртного в течение 5-7 суток. Выдержать этот срок без врачебной поддержки тяжело, потому что уже на первые сутки начинается абстиненция, которая усиливается в течение нескольких дней. Она проявляется плохим самочувствием, бессонницей, головными болями, потливостью, сердцебиением, тошнотой, нарушением сна, раздражительностью, сильным желанием выпить. Ускорить детоксикацию можно с помощью медицинских процедур: постановки капельниц, введения обезболивающих препаратов, использования седативных средств. Инфузионная терапия помогает быстро вывести этанол, облегчая нагрузку на внутренние органы. Также она может применяться при подготовке к кодированию, после острого алкогольного отравления или при выводе из запоя.

Кодирование. Выполняется после консультации с наркологом, психотерапевтом. Кодировка проводится только при условии, что пациент мотивирован на отказ от спиртного. Без достаточной мотивации риск срыва будет повышенным. На фоне кодирования он будет угрожать здоровью и жизни пациента. Кодировка выполняется в условиях медцентра. Она может быть медикаментозной (введение препаратов на основе дисульфирама, установка имплантов с ними, что делает употребление спиртного невозможным) или психотерапевтической (использование психотерапии, гипносуггестивной терапии). При амбулаторном лечении с ежедневным посещением врача возможно использование препаратов на основе налтрексона. Он конкурентно связывается с опиоидными рецепторами головного мозга, блокирует действие этанола (эйфория, опьянение не наступают), снижает тягу к алкоголю.

Снятие абстиненции. После отказа от спиртного начинается период абстиненции: пациент испытывает сильное похмелье, самочувствие и психическое состояние ухудшается. Наблюдаясь в наркологической клинике амбулаторно, он можно получать лечение в этот период. Врач снимет негативные симптомы, поможет нормализовать сон, назначит седативные препараты и средства для нормализации ЦНС. Это облегчит самочувствие в первые несколько суток после отказа от спиртного, поможет справиться с физической зависимостью от него.

Восстановление здоровья. Выполняется в период реабилитации, после детоксикации и кодирования, когда человек уже отказался от алкоголя. Предполагает консультации, наблюдение, выполнение назначений профильных врачей. Пациентам, страдающим алкогольной зависимостью, может потребоваться помощь гастроэнтеролога, гепатолога, инфекциониста, кардиолога, невролога и других специалистов. Дополнительно при реабилитации в амбулаторном режиме выполняются оздоровительные процедуры: используется физиотерапия, диетотерапия, врачи помогают нормализовать режим сна и отдыха, восстановить нормальную работу внутренних органов.

Психотерапия. При амбулаторном лечении алкоголизма психотерапия рекомендована на всех этапах:

• при подготовке к кодированию помогает укрепить мотивацию для отказа от алкоголя, осознать зависимость и ее причины, подготовиться к ее преодолению;
• в период абстиненции психотерапия важна для сохранения нормального эмоционального состояния, для снижения риска срыва;
• при преодолении психологической зависимости от спиртного она используется для снижения тяги к алкоголю, контроля эмоционального состояния, выработки навыков саморелаксации;
• на этапе реабилитации рекомендована групповая психотерапия: она дает пациентам поддержку, помогает сохранять трезвость.

В медицинском центре «НаркоДок» работают программы амбулаторного лечения алкогольной зависимости: с регулярным посещением клиники или с проведением части процедур на дому у пациента.

Обращайтесь за кодированием от алкоголизма с последующей реабилитацией к нашим специалистам:+7 (495) 191-15-75

История

В Древней Греции уже практиковалось лечение больных в так называемых «ятрейях», которые представляли собой хорошо освещенные дома, имевшие много приспособлений для лечения и для производства хирургических операций. У римлян имелись валетудинарии — особые места для лечения больных, впервые учрежденные при Траяне в военное время.

Василий Великий примерно в 371 году основал и поддерживал богоугодное заведение, получившее название «Василиада» и действовавшее по крайней мере до VI века. Оно включало больницу, возможно, также лепрозорий и странноприимный дом. В благотворительности Василий Великий имел предшественником Евстафия Севастийского, приславшего ему для обустройства богадельни двух помощников, но в организации и масштабе своего предприятия Василий Великий превзошёл Евстафия. Подобные заведения получили широкое распространение в окрестных и отдаленных местностях.

Средневековые европейские больницы возникали по образцу византийских: это были религиозные общины, где медицинскую помощь оказывали монахи и монахини. Некоторые из таких больниц организовывались при монастырях, другие были независимы и существовали за счет пожертвований. Имелись не только многофункциональные больницы, но и специализированные — например, больницы для прокаженных либо приюты для бедных и паломников.

Первая больница в вестготской Испании (ксенодохий) была основана епископом Масоной Меридским в 580 году и обслуживала как местное население, так и предоставляла услуги гостиницы для паломников, путешествующих к святым мощам в базилике мученицы Евлалии в Мериде. При больнице имелось своё подсобное хозяйство, обеспечивавшее гостей и пациентов продуктами питания. Павел Диакон сообщал, что больница имела врачей и медсестер, которым надлежало заботиться о больных, кем бы те ни были — «рабами или свободными, христианами или иудеями».

В конце 700-х — начале 800-х годов император Карл Великий издал указ, согласно которому больницы, некогда хорошо обустроенные, но пришедшие в упадок ко времени его правления, должны быть восстановлены. Кроме того, он распорядился, чтобы каждый собор и монастырь имел при себе больницу.

В течение 900-х годов роль монастырей в организации больничного дела стала преобладающей. Бенедиктинское аббатство Клюни в Верхней Бургундии, основанное в 910 году, стало примером для широкого подражания во всей Франции и Германии. Помимо лазарета для монахов, в монастырях организовывались больницы, в которых заботились и о других больных. Последние находились в ведении элемозинария («служитель, раздающий милостыню»), который, следуя тщательно составленным правилам, отвечал за то, чтобы посетителю или пациенту была оказана любая помощь, которая ему может потребоваться.

Поскольку элемозинарии были обязаны выявлять больных и нуждающихся в окрестностях монастырей, последние становились центром облегчения страданий. Среди монастырей, заметных в этом отношении, были:

• бенедиктинские аббатства — Корби, Хиршау, Браунвайлер, Дойц, Ильзенбург, Лизборн, Прам и Фульда;
• цистерцианские аббатства — Арнсберг, Баумгартен, Эбербах, Химменроде, Херренальб, Фолькенроде и Валькенрид.

Во время Крестовых походов возникли рыцарские ордена (иоаннитский и немецкий), которые во многих местах учредили больницы. К древнейшим больницам в Европе принадлежит госпиталь Отель-Дьё в Париже, о котором упоминается ещё в 651 году, больница Святого Варфоломея в Лондоне (основанная в 1102 году) и больница Сан-Спирито в Риме, основанная Папой римским Иннокентием III в 1204 году.

Первая государственная (стабильно финансируемая исключительно на государственные средства) крупная больница в истории была построена Ахмад ибн Тулуном в 873 году в Египте. В ней была мужская и женская баня, и предназначена она была исключительно для бедных слоев населения. При поступлении в больницу одежда и деньги сдавались на хранение управителю, а при выписке из больницы пациент получал в качестве последнего рациона одну курицу и один хлеб. Ибн Тулун отпускал на нужды этого госпиталя 60 тыс. динаров и посещал его каждую пятницу. Больница включала также отделение для умалишённых.

Ибн Джубайр так описывает одно из лечебных учреждений Египта XII века:

Аналогичные приюты существовали и в иных странах ислама:

Дневной стационар

Основной задачей дневного стационара в Брейн Клиник является интенсивная амбулаторно-поликлиническая помощь в условиях поликлинического приема. Сюда обычно входит: обязательный осмотр врачом, при необходимости медикаментозная помощь (капельницы, уколы, выдача таблеток для приема дома), по необходимости проводится психотерапия и физиотерапевтические процедуры. Мы под «дневным стационаром» понимаем и предлагаем высокоэффективную стационарзамещающую программу в условиях поликлинической помощи.

Дневной стационар полного цикла, который регламентируется Минздравом, предполагает нахождение пациента на территории клиники в течение 6-12 часов. Мы, на основании научных разработок, смогли значительно сократить срок пребывания пациента на дневном стационаре, при этом не только не потерять качество, а наоборт, за счет специфического подхода к лечебному процессу, улучшить показатели качества проводимого лечения.

В тех случаях, когда обычное амбулаторное (то есть на дому) лечение не помогает и нужна терапия в условиях стационара, но у пациента нет возможности госпитализироваться (страх перед больницей, нет возможности уйти с работы, с учебы, не с кем оставить детей и т.д.), то дневной стационар – это хорошая возможность не остаться без необходимой помощи.

Дневной стационар позволяет пациентам проводить активное лечение без госпитализации, сохраняя возможность продолжать работать или учиться.

Брейн Клиник располагает возможностью проводить интенсивную и высокоэффективную терапию в условиях «дневного стационара» (поликлинической помощи).

Проводимое лечение в дневном стационаре

В Брейн Клиник разработаны уникальные по эффективности методики лечения неврологических заболеваний, психических расстройств, неврозов, депрессий, бессонницы, головных болей и иных расстройств нервной системы, которые позволяют избежать госпитализации более чем в 80% случаев. Это позволяет не только сэкономить средства пациенту на лечении, но и улучшить показатели качества медицинских мероприятий. Такая возможность появилась благодаря сочетанию передовых методик биологического лечения (медикаментозная и физиотерапия) и активной психотерапевтической помощи. В Брейн Клиник возможно проведение лечения условиях дневного стационара практически для каждого заболевания. Лечение в дневном стационаре часто используется для продолжения терапии, начатой в круглосуточном стационаре, что позволяет значительно сократить сроки госпитализации. После того, как купировано острое состояние, стабилизированы основные функции организма (восстановилось сознание, выработалось критическое отношение к своему состоянию, нормализовались гемодинамические параметры), пациент из круглосуточного стационара может быть переведен в дневной. Такая форма продолжения лечения способствует не только социализации пациента, но и ускоряет процесс выздоровления. Для того, чтобы начать лечение в дневном стационаре, необходимо обратиться в Брейн Клиник на консультацию к доктору, врач уточнит состояние и определит как показания, так и противопоказания к тем или иным стационар замещающим методикам лечения. Кроме того, на дневной стационар в Брейн Клиник можно попасть по направлению любого врача. Стоимость лечения в условиях дневного стационара в Брейн Клиник составляет 5 000 рублей за один сеанс поликлинической помощи по стационар замещающим методикам, при средней цене госпитального лечения 10 000 рублей за сутки.

Время пребывания в дневном стационаре

Время пребывания в дневном стационаре может быть от одного до нескольких часов, в зависимости от тяжести заболевания и набора необходимых процедур. За это время проводится консультация врача или нескольких специалистов с оценкой состояния нервной системы и физического состояния, делаются и выполняются назначения доктора (внутривенные и/или внутримышечные инфузии, выдаются таблетированные медикаменты для приема в течение дня, проводится физиотерапия, психотерапия и др.).

Время посещения дневного стационара

В Брейн Клиник есть возможность посещать дневной стационар в удобное для пациента и его близких время. В большинстве случаев, желательно планировать посещение дневного стационара так, чтобы время посещения было в одно и то же время. Это может более благоприятно сказаться на результатах лечения. Отличительная особенность дневного стационара Брейн Клиник в том, что эту форму лечения можно проходить вне зависимости от выходных и праздничных дней. При этом стоимость дневного стационара не меняется.

Требования

Устройство и организация работы приемного отделения зависит от профиля и от уровня оказания медицинской помощи (1, 2, 3 уровень). В приемном покое должны быть предусмотрены следующие помещения:

• Регистратура – это место, где осуществляется прием больных, поступающих на госпитализацию, и оформляются первичные медицинские документы.
• Холл для ожидания, в котором размещаются пациенты и лица, которые их сопровождают. Оснащено такое помещение стульями, столом. На информационных стендах содержится информация о режиме работы отделений больницы, о том, какие продукты разрешены больным и т. п.
• Утепленный тамбур или коридор для передвижения по кабинетам.
• Смотровые кабинеты, в которых осуществляется осмотр и некоторые виды обследований (ЭКГ, измерение температуры и др.) и ставится предварительный диагноз.
• Помещение с ванной или душем, так называемый санпропускник с отдельной комнатой для переодевания.
• Кабинет диагностический, который предназначен для пациентов с неустановленным диагнозом.
• Противошоковая (операционная).
• Изолятор, в него помещаются поступившие с подозрением на инфекционную патологию.
• Кабинеты, в которых делают различные манипуляции: инъекции, перевязки.
• Рентгенкабинет.
• Кабинет дежурного доктора, старшей медицинской сестры, заведующего отделением.
• Лаборатория, где проводится забор биоматериала и осуществляется его исследование.
• Комната для персонала.
• Санитарная (туалетная) комната.
• Гардеробная комната, где хранится верхняя одежда пациентов, поступивших на стационарное лечение.

В крупных больничных комплексах в этом отделении могут располагаться и другие кабинеты. Рядом с приемным покоем следует разместить УЗИ, эндоскопический, рентгеновский кабинет и лабораторию. В приемном покое должны находиться резервные источники питания, питьевой воды, кислорода, горячего водоснабжения, каналов связи. А также необходимо обеспечить возможность использования передвижного медицинского оборудования с автономным питанием. Приемное отделение, как правило, находится не выше второго этажа.

Работа среднего медперсонала

В организации работы медсестры приемного отделения стационара немаловажную роль играет соблюдение принципов этики и деонтологии. Такие качества, как:

милосердие; организаторские способности; трудолюбие; аккуратность; приветливость; порядочность; здравый смысл; профессиональная осведомленность; творческое мышление и некоторые другие помогают пациенту быстрее освоится и ощутить заботу и внимание, которые ему так необходимы. К существенным тезисам, характеризующим медицинскую этику, следует отнести:

К существенным тезисам, характеризующим медицинскую этику, следует отнести:

• запрет на причинение вреда пациенту;
• уважение к профессии;
• соблюдение врачебной тайны;
• уважение к личности больного.

Медицинская деонтология объединяет в себе все воззрения и правила поведения медицинского персонала, которые способствуют повышению эффективности терапии и сводят к минимуму возникновение нежелательных последствий. Существуют определенные нормы и стандарты, которые обязательны для выполнения медсестрами приемного отделения. В организации работы среднего медицинского персонала особое место занимает и соблюдение прав индивида. Биоэтика – это понятие расшифровывается как изучение при возникновении проблемных ситуаций этических аспектов. Основные ее принципами являются:

• благодеяния;
• справедливость;
• гуманность;
• уважение личности.

Соблюдение медицинской тайны актуально как для медсестер, так и для докторов. Запрещается в присутствии пациентов или их родственников обсуждать диагноз, размышлять о тактике лечения, подвергать сомнению правильность врачебных назначений и т. д. Надо быть внимательным и чутким, обращаться к больному по имени-отчеству и на «вы».

Организация

Количество коек в дневном стационаре (так называемый показатель коечной мощности) определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения, исходя из общей коечной мощности учреждения, реальной потребности населения в медицинской помощи и предполагаемой загрузки дневного стационара. Численность коечного фонда согласовывается с уполномоченным органом здравоохранения.

Штатные должности медицинского персонала определяются главным врачом учреждения, исходя из коечной мощности, медицинского профиля и режима функционирования. В случае отсутствия в штате дневного стационара узких специалистов, пациенты обеспечиваются консультативной помощью врачей соответствующих специальностей, состоящих в штате лечебного учреждения и работающих в соответствующих профильных отделениях.

Если стационар дневного пребывания входит в состав круглосуточного стационара, то пациенты его должны быть обеспечены двухразовым питанием в соответствии с действующим режимом, принятым в данном лечебно-профилактическом учреждении.

Медикаментозное обеспечение дневного стационара осуществляется полностью или частично за счет лечебно-профилактического учреждения, на базе которого функционирует стационар дневного пребывания.

Дневные стационары, созданные на базе больничных учреждений, отличаются от аналогичных подразделений амбулаторно-поликлинической службы возможностью проведения более широкого спектра диагностических процедур, а также более широкими возможностями в организации реабилитационных мероприятий. На базе такого отделения возможно осуществление более сложных, по сравнению с поликлиническим учреждением, диагностических и терапевтических манипуляций.